Мочевыделительные симптомы у собак, дизурия, недержание мочи. Полиурия у собак


Полидипсия у собак — неумернное потребление воды животным

Вода – основа всех основ. Жизнь без нее невозможна. А потому животные и люди каждый день нуждаются в определенном объеме жидкости. Конечно же, зрелище лакающего воду пса никого не удивит, но как быть в том случае, если ваш питомец превратился в заправского «водохлеба»? Возможно, что у него наблюдается полидипсия. У собак (равно как и у других животных) подобное явление говорит о каких-то очень серьезных проблемах со здоровьем, пускай и не во всех случаях.

Основная информация

Кстати, а что это вообще за слово такое? Этим термином обозначаются случаи, когда собаки много и неумеренно пьют. Каков нормальный среднесуточный объем воды для псов? Практически все авторы сходятся в том, что он составляет порядка 20-70 мл/кг в день. Если это значение возрастает более чем до 100 мл/кг, то можно говорить о полидипсии. Так что симптомы этой патологии просты: собака постоянно крутится возле миски с водой, очень много и с жадностью пьет. Разумеется, при этом она много писает.

Потребность в воде регулируется гипофизом при помощи гормона ADH (антидиуретический гормон). Именно это вещество «заставляет» почки выделять концентрированную мочу. Когда водный баланс в организме нарушается, стимулируется центр жажды в мозге, после чего собака начинает пить. Итак, полидипсия может проявляться в случае:

  • «Концентрационный» механизм в почках не работает.
  • Органы не реагируют на ADH.
  • Потому что антидиуретический гормон вообще перестал синтезироваться.
  • Потребность в нем сильно возросла, так как почки плохо отвечают на стандартное его количество (первичная полидипсия).

Такие явления могут вызываться любыми травмами почек, высоким содержанием кальция в крови, печеночной недостаточностью, любой инфекцией почек, сахарным диабетом. Полидипсия также наблюдается при пиометре (инфекция матки), сверхактивных надпочечниках, при поражении щитовидной железы, а также при отравлении некоторыми ядами. Кроме того, есть еще психогенная полидипсия: у собак точной причины этого «глюка» не выявлено (все же у пса будет затруднительно что-то узнать), но некоторые ученые предполагают, что дело может быть в сильном стрессе.

Как вариант – развитие мозговой энцефалопатии при опасных болезнях и сепсисе: что в этом случае творится с психикой и отделами мозга, сказать сложно. Впрочем, полидипсия в этом случае – мелочь, так как нелады с поведением животного не заметить сложно. Очень часто подобные «странности» встречаются у животных с травмами черепа, а также при опухолях мозга. Некоторые животные рождаются с генетическим дефектом: их организм попросту не вырабатывает антидиуретический гормон в должном количестве. Вообще, причины первичной полидипсии у собак до сих пор точно не определены, хотя об основных предрасполагающих и способствующих факторах мы уже рассказали.

Диагностика и терапия

Во-первых, в условиях клиники будут взяты все необходимые анализы, которые помогут выявить гипотетическую причину происходящего с животным. Важно сразу обратить внимание на состояние надпочечников и щитовидной железы, а также на наличие злокачественных опухолей, которые могли дать метастазы прямо в мозг.

Если все прочие возможности диагностики исчерпаны, собака теоретически здорова, но все равно соревнуется в объемах выпиваемой водой со слонами, ее биологические секреты исследуют на антидиуретический гормон. Может использоваться введение синтетического ADH: если ответа нет, то проблема наверняка в почках. В иных случаях все же стоит поискать какую-то скрытую инфекцию, есть вероятность генетического дефекта или опухоли в мозге (доброкачественную выявить сложнее).

Лечение полидипсии – неспецифическое, так как ищут ее первопричину. Так, если проблема с почками (нефроз), причем болезнь уже не поддается лечению, придется вводить синтетический антидиуретический гормон, поддерживать водно-солевой баланс, максимально долго сохраняя качество жизни собаки на приемлемом уровне. Каков прогноз? Все зависит от диагноза: в зависимости от болезни, он может варьироваться от благоприятного до неблагоприятного. Во многих случаях полидипсия является ранним признаком какой-то болезни, так что в ваших же интересах не упускать это из виду, и сразу же отвести своего пса к ветеринару.

vashipitomcy.ru

Мочевыделительные симптомы у собак, дизурия, недержание мочи. Полиурия у собак

Мочевыделительные симптомы у собак, дизурия, недержание мочи

Кровь в моче (гематурия и гемоглобинурия)

Гематурия - выделение с мочой крови, гемоглобинурия - выделение с мочой гемоглобина. Дифференцировать гематурию от гемоглобинурии можно с помощью микроскопии осадка мочи.

Причины

Гемоглобинурия возникает вследствие внутрисосудистого гемолиза (пироплазмоз, лептоспироз, сепсис, болезни печени, трансфузионный гемолиз, отравления, аутоиммунная гемолитическая анемия). Гематурия является следствием заболеваний почек и мочевыводящих путей (травма, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли, инфаркт почки, мочекаменная болезнь, паразиты в почках - диоктофимы и дирофилярии, уроцистит, уретрит, простатит), а также отравлений антикоагулянтами и других нарушений коагуляции крови, в том числе аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. Выделение с мочой сгустков крови свидетельствует о сильном кровотечении. От гематурии следует отличать уретроррагию, когда кровь выделяется из уретры вне зависимости от мочеиспускания, и кровотечение из влагалища.

Чаще всего гемоглобинурия бывает при пироплазмозе, а гематурия - при травме или инфекции почек и мочевыводящих путей.

Симптоматическая терапия

Внутривенно вводят кальция хлорид, внутримышечно кальция глюконат, викасол, витамин С, мезатон (можно ректально).

Мочеиспускание частое или затрудненное (дизурия)

Дизурия - учащенное, затрудненное или болезненное мочеиспускание. Моча при этом выделяется небольшими порциями.

Причины

Уроцистит, простатит, уретрит, вагинит, камень в мочеточнике и мочевом пузыре, опухоли простаты, мочевого пузыря, уретры, пениса, влагалища.

Симптоматическая терапия

Местно в области мочевого пузыря при отсутствии крови в моче применяют тепло. Показано введение спазмолитиков (атропин, папаверин, но-шпа), аналгетиков (анальгин, аспирин, парацетамол). Лучше применять препараты, сочетающие спазмолитический и аналгетический эффекты: баралгин, триган, максиган, спазмалгин.

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция урины) - непроизвольное мочеиспускание.

Причины

Недержание мочи у собак может быть при нервном возбуждении, например, у кобелей в присутствии самки, находящейся в охоте, а также при переполнении мочевого пузыря, и является физиологическим. Патологическое недержание мочи встречается при следующих заболеваниях и состояниях: заболевания головного и спинного мозга, повреждение спинномозговых нервов, камни и опухоли уретры, цистит.

Симптоматическая терапия

При недержании мочи, связанном с эмоциональным возбуждением, иногда применяют седативные средства (препараты валерианы, транквилизаторы). В остальных случаях показана этиотропная терапия. Не следует ограничивать количество воды, потребляемое собакой.

Повышенная жажда и мочевыделение (полидипсия и полиурия)

Повышенная жажда и мочевыделение (полидипсия и полиурия) - повышенное потребление воды и увеличение объема выделяемой мочи. Эти два симптома обычно связаны между собой, причем первичным может быть как первый, так и второй. Плотность мочи и интенсивность ее окраски обычно понижены.

Причины

Гломерулонефрит, нефросклероз, амилоидоз почек, сахарный диабет, несахарный диабет, гиперадренокортицизм, пиометра, реакция на лекарственные вещества (мочегонные, глюкокортикоиды), отравления.

У старых собак синдром полиурия + полидипсия чаще всего связан с диабетом, у сук - с пиометрой.

Симптоматическая терапия

Животным обеспечивают свободный доступ к воде. При продолжительной полиурии-полидипсии вместо воды с целью профилактики нарушения водно-солевого баланса собакам выпаивают физиологические растворы или изотонический раствор натрия хлорида. В связи с повышенной затратой энергии животным обеспечивают высококалорийный рацион.

Уменьшение или отсутствие мочевыделения (олигурия и анурия)

Олигурия - длительное уменьшение объема выделяемой мочи. Различают ренальную (почечную) олигурию и экстраренальную (внепочечную).

Анурия - прекращение выделения мочи. Анурия бывает секреторная (прекращение образования мочи) и экскреторная (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь). Оба симптома, характерные для острой почечной недостаточности, вследствие возможного развития уремии, требуют неотложного ветеринарного вмешательства.

Причины

Лептоспироз, парвовирусный энтерит, обезвоживание, отравление тяжелыми металлами, кислотами, сульфаниламидами, аминогликозидами, четыреххлористым углеродом и другими экзо- и эндотоксинами, сердечная недостаточность, тромбоз и эмболия почечных сосудов, массивные кровопотери, коллапс, шок, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, аутоиммунные заболевания, непроходимость мочеточников.

Симптоматическая терапия

Применяют кофеин, эуфиллин, мочегонные средства (фуросемид), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), внутривенно 40%-ный и подкожно 5%-ный раствор глюкозы. Показан перитонеальный диализ.

mypup.ru

Несахарный диабет у собак: причины, симптомы, лечение

Несахарный диабет у собак — эндокринологическое заболевание, в основе которого лежит хроническое нарушение обмена веществ. По разным причинам в организме образуется дефицит так называемого антидиуретического гормона (АДГ). В результате происходит сбой водно-солевого баланса. Из-за нарушения процесса реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах, вся она выводится с мочой, имеющей по этой причине очень низкую плотность. Основной симптом заболевания — частое и обильное мочеиспускание, поэтому у болезни есть еще одно название — мочеизнурение.

В том случае, если потери жидкости компенсируются не полностью, возникает сильное обезвоживание — состояние, угрожающее жизни животного. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо знать, каковы причины, характерные симптомы и способы лечения данного заболевания у собак.

Механизм заболевания

Дефицит антидиуретического гормона может иметь следующие особенности:

  • Абсолютный дефицит АДГ образуется в том случае, когда существует нарушение его выработки гипоталамусом. Несахарный диабет в этом случае носит название центрального.
  • При относительном дефиците задний отдел гипофиза вырабатывает достаточное количество АДГ, но рецепторы почечной ткани не чувствительны к его действию. В результате, почки теряют возможность концентрировать мочу. Вся жидкость, поступающая в организм, не питает его ткани, а выводится наружу. Животное может много пить, но опасность обезвоживания не исчезает.

Клас

cane-corso-italiano.ru

Полиурия у домашних животных |

Полиурия – это большой  объём урины (мочи), выделяемый  животным при мочеиспускании. При полиурии моча имеет относительную низкую плотность, почти  бесцветна и всегда сопровождается повышенным потреблением воды животным (полидипсия). Полиурия и полидипсия проявляются обычно при нарушениях  водно-солевого баланса организма.

Полиурия бывает двух типов  – физиологическая и патологическая.

Физиологическая полиурия  чаще всего возникает при повышенных физических нагрузках, при стрессе,  не правильном подборе корма для рациона питомца,  при повышенной температуре в месте обитания животного, при приёме  мочегонных препаратов или внутривенной капельной инфузии.  Достоверно убедиться в причине полиурии можно только путём обследования Вашего питомца в ветеринарной клинике и сдачи соответствующих анализов.

Патологическая полиурия, возникает при  патологических процессах:

  • хронические заболевания почек (почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит и др.)
  • заболевания печени
  • воспалительные процессы внутренних органов (гнойное воспаление матки – пиометра, перитонит и др.)
  • сахарный диабет
  • не сахарный диабет
  • синдром Кушинга (гипертиреоз)
  • болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)
  • нарушение функции щитовидной железы
  • опухолевые процессы
  • нарушение работы центра жажды в головном мозге
  • повышенное содержание кальция в сыворотке крови

 

Симптомы полиурии:

  • вялость животного и/или снижение активности
  • снижение аппетита
  • изменение температуры тела – повышение или понижение

Чаще всего причинами полиурии у кошек являются заболевания почек, сахарный диабет и гипертиреоз. У  собак так же  полиурия возникает на фоне заболевания почек и сахарного  диабета, а так же при гиперадренокортицизме.

Средняя норма потребления воды для кошек в сутки составляет примерно 40 мл на 1 кг веса, у собак этот показатель около 100 мл на кг веса у щенков и около 50 мл на 1 кг веса у взрослых собак. В случае, если Ваш питомец ест сухой корм, то объемы потребляемой жидкости увеличиваются. Повышенным потреблением воды животным можно считать в случае потребления 100 и более мл. жидкости на кг. веса, и при  количество выделяемой мочи  от 50 мл/кг на веса и более . В этих случаях следует незамедлительно обратиться к ветеринарную клинику.

Успешное лечение полиурии и полидипсии зависят от выявления этого заболевания на ранней стадии. Оперативный осмотр и обследование позволят  не только замедлить прогрессирование болезни, но и предотвратить развитие серьезных осложнений у Вашего питомца.

Не стоит забывать, что хронические заболевания почек у собак и кошек можно купировать при помощи специальной диеты и инфузионной терапии. Регулярный анализ образцов мочи у животных с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек поможет избежать возникновения осложнений в виде  бактериальной инфекции с последующим пиелонефритом и предотвратит развитие острой почечной недостаточности. Такие распространенные заболевания эндокринной системы, как гипертиреоз и гиперадренокортицизм, поддаются корректировке с помощью определенных лекарственных препаратов.  Стоит отметить, что регулярный осмотр у ветеринарного врача и оценка состояния здоровья Вашего питомца, на основе анализов и УЗИ почек, значительно снижают риски возникновения серьёзных очагов болезни у Вашего питомца. Помните, что профилактика заболеваний – это не только лучший способ сохранить здоровье Вашего животного в порядке, но и возможность серьёзно сэкономить на дорогостоящих препаратах и процедурах, которые потребуются во время лечения, если  животное все таки заболеет.

vetlink.ru

ДИАГНОСТИКА СОБАК С СИМПТОМАМИ ПОЛИДИПСИИ-ПОЛИУРИИ

Н. ИгнатенкоDVM, PhD, г. Киев

Слисок сокращений:

ПД - полидипсия, чрезмерное употребление жидкости. ПУ - полиурия, увеличенное отделение мочи. Полиурия у собак - это употребление жидкости более 80-100 мл на кг в сутки и выделение более 50 мл мочи на кг массы животного. НДЦГ - несахарный диабет центрального генеза. НСДНГ - несахарный диабет кефрогенного генеза ППП - первичная психогенная полидипсия ПГ - первичный гиперальдостеронизм АДГ, ANP, ADH) - ант и диуретический гормон ЦНС - центральная нервная система ВКЖ - внеклеточная жидкость ПНП - натрийдиуретический пептид ОФР - орофарингеальный рефлекс ХПН - хроническая почечная недостаточность.

Введение

С симптомами повышенной жажды и увеличенного мочеотделения во время практики ветеринарного врача обращается большое количество животных и далеко не у всех обратившихся в действительности имеются симптомы полидипсии-полиурии. И лишь у немногих пациентов, обратившихся с подобными симптомами, причина скрывается в эндокринных нарушениях. Ветеринарному специалисту уже на первичном приеме важно собрать детальный анамнез, провести внимательное клиническое обследование и определиться с диагностическим планом. Памятуя о том, что редкие заболевания встречаются редко, а распространенные - часто, уже сбор анамнеза позволит избежать сложных и кропотливых, а зачастую дорогостоящих исследований, некоторые из которых являются очень неприятными для питомцев, а также определиться с дальнейшим диагностическим планом.

Важность анамнеза

В первую очередь, необходимо убедиться в том, что факт полидипсии-полиурии имеет место. Далеко не каждый владелец на первом приеме сможет сказать, какой объем точно выпивает его питомец в сутки, а уж тем более, насколько увеличился его объем мочи. Важно попросить владельца зафиксировать объем выпиваемой жидкости животным, чтобы точно определиться с поставленной проблемой. Большое значение необходимо придавать правильно и точно сформулированным вопросам, которые врач задает владельцу, ответы на них могут быть ключом к решению проблемы.

Различные медикаменты по-разному влияют на разные участки цепи взаимодействия регуляторов водного обмена. П. Анохин в «Теории функциональных систем» писал о том, что чрезмерно сложные системы подвергаются более частым поломкам, которые, зачастую, могут происходить далеко от регулируемых объектов. На схеме 1 можно увидеть, как лекарственные средства по-разному (усиливая или уменьшая) воздействуют на регуляторы водного гомеостаза, что важно учитывать, имея животное не с одним, а несколькими системными заболеваниями.

Таблица 1. Лист опроса владельца животного с симптомами полидипсии-полиурии

Вопросы

Информациядляразмышления

Общиевопросы: породавозраст, пол, кастрировано

илиинтактно.

Определенныепороды (таксы, карликовыепуделии т.д.) предрасположеныкгиперадренокортицизмуи сахарномудиабету, ши-тцу, лхасскийапсо - ксемей­нойдисплазиипочек, доберманы - кактивномуост­ромугепатиту; уинтактныхсуксреднеговозраста болеевероятнапиометра. Психогеннаяполидипсия характернадлямолодыхсобакслегковозбудимой психикой.

Аппетит Нормальныйаппетитилиполифагия Анорексия

Сахарныйдиабет Несахарныйдиабет Первичнаяполидипсия Гиперадренокортицизм Хроническаяпочечнаянедостаточность Болезнипечени Пиометра Гиперкальциемия Сахарныйдиабет (+кетоацидоз) Гиперадренокортицизм

Измененияврационе: дачасухихкормов

Жаждуможетвызыватьпереходсдомашнегопита­ниянаготовыесухиекорма, атакжеиспользование сухихкормомсвысокимсодержаниемзлаковых

Общеесостояние: потерявеса, общееугнетение, рвотаилидиарея

УремияприХПН, кетоацидозприСД, эндотоксемия вследствиепиометры, гиперкальциемиявследствие системногоопухолевогопроцесса - лимфомы)

Мочеиспускание: какчасто? Объем? Наблюдаетсяли никтурия? Изменениецветаизапахамочи?

ПоЛиурия, пиелонефрит, болезнипечени, недержание мочиит.д.

Неврологическиенарушения

Болезнипечени, приведшиекпеченочнойэнцефало­патии; Обширнаяопухольгипофиза.

Нарушениярепродуктивнойфункции: выделенияиз влагалища; времяпоследнегоэструса; назначение гормональныхконтрацептивов; потерялибидо

Пиометра, гиперадренокортицизм

Былилиизменениявокружающейобстановкеили травма

Психогеннаяполидипсия Вторичныйнесахарныйдиабет

Естьлидругиесистемныезаболевания (атопический дерматит, эпилепсия, ХСНит.д), требующиесистем­ногоприемамедикаментов

Препараты,   вызывающие   полидипсию-полиурию: глюкокортикоиды, противосудорожныесредства (фе­нобарбитал), диуретики, маннитол, увеличениесоли, витаминД, некоторыенаркотическиеанальгетики: морфин, метоксифлюранидр.

Схема 1. Влияние отдельных лекарственных средств на секрецию вазопрессина (из Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism)

Клиническое обследование пациентов с полидипсией-полиурией

После сбора анамнеза до взятия первых анализов важно перейти к детальному клиническому исследованию, обратив внимание на наличие избыточной массы тела или, напротив, дефицита, состояниетургора кожи, исключив или подтвердив обезвоживание. Увеличение объема живота может свидетельствовать о гепатоме-галии как симптоме синдрома Кушинга, увеличение поверхностных лимфатических узлов - о наличии системного опухолевого процесса, развитие катаракты -о сахарном диабете, брадикардия при аускультации - о гипоадренокортицизме или гиперкалыдиемии. Повышение температуры при любом заболевании может сопровождаться повышенной жаждой. Состояние кожи (истончение, наличие симметричной алопеции, кальци-нозов, комедонов) - об эндокринном нарушении.

Механизмы регуляции водного обмена в организме

Потребление жидкости и ее выделение контролируется в процессе сложного взаимодействия между осмоляр-ностью плазмы крови, объемом циркулирующей жидкости, питьевым центром, почками, гипофизом и гипоталамусом. Сбой в работе любой из этих систем приводит к развитию полидипсии-полиурии. Схематично можно увидеть механизмы регуляции водного обмена на Рис. 1. Схема 2 детально объясняет механизмы регуляции водного обмена.

Установив факт полидипсии-полиурии, важно опреде-литься, что является первичным. Первичная полидипсия встречается значительно реже. Ее наиболее частыми причинами являются: боль, высокая температура, психогенная полидипсия, энцефалопатия, стимуляция питьевого   центра   (причиной   могут  быть   гипертиреоз,

Рис 1. Механизмы регуляции водного обмена (из Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie + Polyurie fuer Studenten MTK LMU)

полицитемия, печеночная недостаточность). Первичная полиурия является более частым явлением: ее может вызывать недостаток антидиуретического гормона (ADH) - (центральный несахарный диабет), снижение ответа рецепторов на ADH - первичный нефрогенный несахарный диабет; вторичный нефрогенный несахарный диабет, который могут вызывать инфекция E.coli мочеполовой системы, приводящая к циститу, простатиту, пиелонефриту, пиометре. Гиперкальциемия, гипокалиемия по различным причинам могут быть причинами первичной полиурии. Гиперадренокортицизм с избытком кор-тизола и гипоадренокортицизм с недостатком альдо-стерона могут быть причинами первичной полиурии.

Лабораторная диагностика

Минимальный лабораторный скрининг должен включать анализ мочи, полный биохимический анализ крови и общий анализ крови.

Важность исследования анализа мочи нельзя недо-оценивать. Первый аспект, который вызывает пристальное внимание: удельный вес мочи. Если удельный вес мочи более 1035, то можно исключать полидипсию-по-лиурию как клинический симптом. Для оценки удельного веса мочи при подозрении на полидипсию-полиурию важно не ограничиться одним измерением одной порции мочи. В среднем, концентрация мочи утром выше, чем вечером. Имеется также тенденция к ее уменьшению с возрастом. Если для других измерений (рН, уровень глюкозы, мочевой осадок) нам необходима максимально

 

Схема 2. Характеристика первичных механизмов водного баланса (По Э.Фелдмен, Р. Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

свежесобранная порция, то, чтобы оценить удельный вес мочи, необходимо порекомендовать владельцу собирать, по возможности, различные порции мочи в разное время и хранить их в холодильнике в течение трех дней, а затем принести на анализ.

Таблица 2. Результаты анализа мочи у животных с полидипсией-полиурией. (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Удельныйвесмочи

Заболевание

Число собак

средний

диапазон

протеин-урия

Лейко

ЦИТЫ

(>5 вполе зрения)

ндцг

20

1,005

1,001-1,012

5%

0%

Психогенная полидипсия

18

1,011

1,003-1,023

0%

0%

Гиперкортицизм

20

1,012

1,0014,027

48%

0%

Почечная недостаточность

20

1,011

1,008-1,016

90%

25%

Пиелонефрит

20

1,019

 

?0%

75%

Исследование анализа мочи, включающее не только удельный вес, но и исследование осадка, в случае большого количества лейкоцитов - бак посев взятой путем цистоцентеза мочи, исследование биохимического профиля крови с определением ферментов печени, уровня глюкозы, мочевины, креатинина,электролитов, также общего анализе крови; ультразвуковое иссле-дование брюшной полости позволяют выявить такие наиболее часто встречающиеся заболевания, вызы-вающие симптомы полидипсии-полиурии как сахарный диабет, почечная недостаточность, пиелонефрит и пио-метру, заподозрить менее распространенные, такие, как синдром Кушинга, болезнь Адисона, гипертиреоз.

И только исключив наиболее часто встречаемые заболевания, стоит переходить к скринингу эндокринных расстройств, протекающих с симптомами полидипсии-полиурии.

Таблица 3 помогает сориентироваться, составить диагностический план, действуя методом исключения подозрительных заболеваний из списка.

Таблица 3. Методы дифференциальной диагностики полидипсии-полиурии (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Расстройство

Диагностическиетесты

Сахарныйдиабет

Определениеглюкозывкровинатощак, определениеглюкозывмоче

Почечнаяглюкозурия

Определениеглюкозывкровинатощак, определениеглюкозывмоче

хпн

Определениеазотамочевины, креатинина, Са:Р, анализмочи

Постобструкционныйдиурез

Анализанамнестическихданных, мониторингпродукциимочи

Пиометра

Анализанамнестическихданных, OAK, УЗИбрюшнойполости

E.coli исептицемия

Посевпробкрови

Гиперкальциемия

Определениекальциявсывороткекрови

Недостаточностьфункциипечени

Определениебиохимическогопрофиляижелчныхкислот, тест толерантностикаммиаку, радиографияиУЗИбрюшнойполости

Гиперкортицизм

ПробасАКТГ, дексаметазановыепробы, определениесоотношения кортизол-креатининвмоче

Первичныйгиперальдостеронизм (ПГ)

ОрпеделениеNaиКвсывороткекрови, измерениекровяногодавления, УЗИбрюшнойполости, пробасАКТГ (наальдостерон)

Бактериальныйпиелонефрит

Посевмочи, УЗИбрюшнойполости, экскреторнаяурография

Гипокалиемия

ОпределениеКвсывороткекрови

Гипонатриемия

ОпределениеNaвсывороткекрови

Гипокортицизм

Na:K, пробасАКТГ

Гипертиреоз

Определениетироксинавсывороткекрови

Несахарныйдиабет

Модифицированнаяпробаслишениемжидкости, пробасвазопрессином

Психогеннаяполидипсия

Модифицированнаяпробаслишениемжидкости

Полицитемия

OAK

Акромегалия

Определениегормонаростаиинсулиноподобногофакторароста 1, КТ

Паранеопластическиерасстройства:

 

Кишечнаялейомиосаркома

УЗИбрюшнойполости, биопсия

Ятрогенныерасстройства

Анализанамнестическихданных

Рационсоченьнизкимсодержаниембелка

Анализанамнестическихданных

Сахарный диабет можнойазвать единственным, пожалуй, эндокринным нарушением, диагностика которого не представляет сложностей, достаточно триады клинических симптомов, гипергликемии и глкжозурии. Диагностика других эндокринных патологий, сопровождающихся ПД-ПУ более кропотлива и требует зачастую, кроме клинической картины, заставляющей подозревать, эту патологию, проведения несколькихтестов для установки окончательного диагноза. Иногда, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, необходимо провести еще и пробную терапию. Остановимся на некоторых заболеваниях: несахарном диабете центрального генеза, нефрогенном несахарном диабете и психогенной полидипсии.

Несахарный диабет - заболевание, которое мы начинаем подозревать на основании гипостенурии при симптомах ПД-ПУ. Для дифференцировки НДЦГ, первичного нефрогенного несахарного диабета (НДНГ) и первичной психогенной полидипсии (ППП) проводится проба с лишением жидкости. Пробу можно проводить только стабильным не обезвоженным животным, чтобы избежать угрожающих жизни состояний во время процедуры проведения теста. Животное необходимо предварительно готовить к пробе, уменьшая суточное потребление жидкости до 100 мл на кг. Перед началом проведения исследования животное находится 12 часов на голодной диете. Затем животному полностью опорожняется мочевой пузырь, контролируется вес и определяются контрольные показатели: осмолярность сыворотки крови и удельного веса мочи, определение азота мочевины и электролитов в сыворотки крови. Затем каждый час проводится измерение всех указанных выше параметров. В этот период животное должно находиться под врачебным контролем, чтобы избежать обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы. Тестирование необходимо прекратить в случае развития симптомов уремии, гипер-натриемии, обезвоживания или изменений в поведении животного. По окончании теста животное начинают поить небольшими порциями воды (10-20 мл на кг) в течение двух часов. При удовлетворительном общем состоянии спустя два часа после окончания пробы можно разрешить свободный доступ к воде.

Интерпретация результатов: при НДЦГ и при НДНГ в пе-риод проведения пробы удельный вес мочи принципиально не меняется и остается в пределах 1015. Если удельный вес мочи вырастает до 1030, то это свидетельствует в пользу психогенной полидипсии. Однако результаты пробы бывают противоречивы. И, кроме того, проведение исследования занимает много времени, кропотливо и некомфортно для пациентов. В качестве второго метода диагностики используется проба с АДГ (минирином): 1-3 капли синтетического АДГ наносят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Замеряют объем выпиваемой жидкости и удельный вес мочи.

Интерпретация результатов: при НДНГ после введения АДГ объем выпитой жидкости и плотность мочи не меняются. При НДЦГ наблюдается увеличение плотности мочи и уменьшение симптомов полиурии. Несколько сходные результаты тестов можно получить у пациентов, стра-дающих от гиперадренокортицизма. Поэтому к пробе с лишением жидкости или тесту с синтетическим АДГ стоит приступать после исключения синдрома Кушинга из списка дифференциальных диагнозов.

Резюме

Водный баланс является основой полноценного функционирования любого живого организма. Практический врач в ежедневной ветеринарной практике часто сталкивается с собаками, поступающими с симптомами полидипсии- полиурии, - важным признаком нарушения водного гомеостаза. Уже на начальном этапе сбора анамнеза и клинического исследования важно очертить круг проблем и правильно составить алгоритм диагностики, постепенно исключая сначала наиболее часто встречаемые заболевания стандартными методами исследований (OAK, 0AM, биохимия крови и УЗИ брюшной полости), переходя к эндокринологическому скринингу, исключая на-рушения работы надпочечников, поджелудочной железы, почек и гипофиза. Несахарный диабет центрального генеза - заболевание, встречающееся более редко, чем психогенная полидипсия. К любым перечисленным вари-антам его диагностики стоит переходить только тогда, когда у пациента наблюдается стабильно низкий удельный вес мочи и все остальные возможные причины уже вычеркнуты из списка, ш

Литература

1.  Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы. Москва, «Наука», 1978.

2.  Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism. In Wilson JD,   Foster DW Williams Textbook of Endocrinology, Sthed., Philadelphia, Saunders 1992, p 311.

3.  Astrid Wehner Vorlesung Poiydipsie +Polyurie fuer Studenten MTK LMU

4.  Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». - Москва «Софион».- 2008

5.  Peterson ME, Nichols R: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney СТ., Peterson M.E. (eds). Manual of Canine and Feline Endocrinology (Third Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, pp 16-25, 2004

6.  Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothaiamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006      ,

7.  Nichols R, Peterson ME: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of eanine and Feline Endocrinology (Fourth Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, 2012; 215-220.

8.  Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animai Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006.

9.  П. Сутер, Б.Кон Болезни собак. - Аквариум 2011.

10. Э. Торранс, К. Муни. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руковдство. - Москва. - Аквариум.-2006

 

журнал "VetPharma" №4 2012

www.liveanimal.ru

ДИАГНОСТИКА СОБАК С СИМПТОМАМИ ПОЛИДИПСИИ-ПОЛИУРИИ

Автор: Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев

С симптомами повышенной жажды и увеличенного мочеотделения во время практики ветеринарного врача обращается большое количество животных и далеко не у всех обратившихся в действительности имеются симптомы полидипсии-полиурии. И лишь у немногих пациентов, обратившихся с подобными симптомами, причина скрывается в эндокринных нарушениях. Ветеринарному специалисту уже на первичном приеме важно собрать детальный анамнез, провести внимательное клиническое обследование и определиться с диагностическим планом.

Памятуя о том, что редкие заболевания встречаются редко, а распространенные – часто, уже сбор анамнеза позволит избежать сложных и кропотливых, а зачастую дорогостоящих исследований, некоторые из которых являются очень неприятными для питомцев, а также определиться с дальнейшим диагностическим планом. 

Сокращения ПД – полидипсия, чрезмерное употребление жидкости. ПУ – полиурия, увеличенное отделение мочи.Полидипсия-полиурия у собак – это употребление жидкости более 80-100 мл на кг в сутки и выделение более 50 мл мочи на кг массы животного.НДЦГ- несахарный диабет центрального генеза. НСДНГ - несахарный диабет нефрогенного генеза ППП - первичная психогенная полидипсия ПГ - первичный гиперальдостеронизм АДГ, ANP, ADH) - антидиуретический гормон ЦНС – центральная нервная система ВКЖ - внеклеточная жидкость ПНП - натрийдиуретический пептид ОФР – орофарингеальный рефлекс ХПН – хроническая почечная недостаточность. 

В первую очередь, необходимо убедиться в том, что факт полидипсии-полиурии имеет место. Далеко не каждый владелец на первом приеме сможет сказать, какой объем точно выпивает его питомец в сутки, а уж тем более, насколько увеличился его объем мочи. Важно попросить владельца зафиксировать объем выпиваемой жидкости животным, чтобы точно определиться с поставленной проблемой. Большое значение необходимо придавать правильно и точно сформулированным вопросам, которые врач задает владельцу, ответы на них могут быть ключом к решению проблемы. 

После сбора анамнеза до взятия первых анализов важно перейти к детальному клиническому исследованию, обратив внимание на наличие избыточной массы тела или, напротив, дефицита, состояние тургора кожи, исключив или подтвердив обезвоживание. Увеличение объема живота может свидетельствовать о гепатомегалии как симптоме синдрома Кушинга, увеличение поверхностных лимфатических узлов – о наличии системного опухолевого процесса, развитие катаракты – о сахарном диабете, брадикардия при аускультации – о гипоадренокортицизме или гиперкальциемии. Повышение температуры при любом заболевании может сопровождаться повышенной жаждой. Состояние кожи (истончение, наличие симметричной алопеции, кальцинозов, комедонов) – об эндокринном нарушении. 

Механизмы регуляции водного обмена в организме 

Потребление жидкости и ее выделение контролируется в процессе сложного взаимодействия между осмолярностью плазмы крови, объемом циркулирующей жидкости, питьевым центром, почками, гипофизом и гипоталамусом. Сбой в работе любой из этих систем приводит к развитию полидипсии-полиурии. 

Установив факт полидипсии-полиурии, важно определиться, что является первичным. Первичная полидипсия встречается значительно реже. Ее наиболее частыми причинами являются: боль, высокая температура, психогенная полидипсия, энцефалопатия, стимуляция питьевого центра (причиной могут быть гипертиреоз, полицитемия, печеночная недостаточность). Первичная полиурия является более частым явлением: ее может вызывать недостаток антидиуретического гормона (ADH) – (центральный несахарный диабет), снижение ответа рецепторов на ADH - первичный нефрогенный несахарный диабет; вторичный нефрогенный несахарный диабет, который могут вызывать инфекция E.coli мочеполовой системы, приводящая к циститу, простатиту, пиелонефриту, пиометре. Гиперкальциемия, гипокалиемия по различным причинам могут быть причинами первичной полиурии. Гиперадренокортицизм с избытком кортизола и гипоадренокортицизм с недостатком альдостерона могут быть причинами первичной полиурии. 

Лабораторная диагностика Минимальный лабораторный скрининг должен включать анализ мочи, полный биохимический анализ крови и общий анализ крови. Важность исследования анализа мочи нельзя недооценивать. Первый аспект, который вызывает пристальное внимание: удельный вес мочи. Если удельный вес мочи более 1035, то можно исключать полидипсию-полиурию как клинический симптом. Для оценки удельного веса мочи при подозрении на полидипсию-полиурию важно не ограничиться одним измерением одной порции мочи. В среднем, концентрация мочи утром выше, чем вечером. Имеется также тенденция к ее уменьшению с возрастом. Если для других измерений (рН, уровень глюкозы, мочевой осадок) нам необходима максимально свежесобранная порция, то, чтобы оценить удельный вес мочи, необходимо порекомендовать владельцу собирать, по возможности, различные порции мочи в разное время и хранить их в холодильнике в течение трех дней, а затем принести на анализ. 

Исследование анализа мочи, включающее не только удельный вес, но и исследование осадка, в случае большого количества лейкоцитов - бак посев взятой путем цистоцентеза мочи, исследование биохимического профиля крови с определением ферментов печени, уровня глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов, также общего анализа крови; ультразвуковое исследование брюшной полости позволяют выявить такие наиболее часто встречающиеся заболевания, вызывающие симптомы полидипсии- полиурии как сахарный диабет, почечная недостаточность, пиелонефрит и пиометру, заподозрить менее распространенные, такие, как синдром Кушинга, болезнь Адисона, гипертиреоз. И только исключив наиболее часто встречаемые заболевания, стоит переходить к скринингу эндокринных расстройств, протекающих с симптомами полидипсии-полиурии. Сахарный диабет - Определение глюкозы в крови натощак, определение глюкозы в моче Почечная глюкозурия - Определение глюкозы в крови натощак, определение глюкозы в моче ХПН - Определение азота мочевины, креатинина, Са:Р, анализ мочи Постобструкционный диурез - Анализ анамнестических данных, мониторинг продукции мочи Пиометра - Анализ анамнестических данных, ОАК, УЗИ брюшной полости E.coli и септицемия - Посев проб крови Гиперкальциемия - Определение кальция в сыворотке крови Недостаточность функции печени - Определение биохимического профиля и желчных кислот, тест толерантности к аммиаку, радиография и УЗИ брюшной полости Гиперкортицизм - Проба с АКТГ, дексаметазановые пробы, определение соотношения кортизол-креатинин в моче Первичный гиперальдостеронизм (ПГ) - Определение Na и К в сыворотке крови, измерение кровяного давления, УЗИ брюшной полости, проба с АКТГ (на альдостерон) Бактериальный пиелонефрит - Посев мочи, УЗИ брюшной полости, экскреторная урография Гипокалиемия - Определение К в сыворотке крови Гипонатриемия - Определение Na в сыворотке крови Гипокортицизм - Na:К, проба с АКТГ Гипертиреоз - Определение тироксина в сыворотке крови Несахарный диабет - Модифицированная проба с лишением жидкости, проба с вазопрессином Психогенная полидипсия - Модифицированная проба с лишением жидкости Полицитемия - ОАК Акромегалия - Определение гормона роста и инсулиноподобного фактора роста І, КТ Кишечная лейомиосаркома - УЗИ брюшной полости, биопсия Ятрогенные расстройства - Анализ анамнестических данных Рацион с очень низким содержанием белка - Анализ анамнестических данных 

Сахарный диабет можно назвать единственным, пожалуй, эндокринным нарушением, диагностика которого не представляет сложностей, достаточно триады клинических симптомов, гипергликемии и глюкозурии. Диагностика других эндокринных патологий, сопровождающихся ПД-ПУ, более кропотлива и требует зачастую, кроме клинической картины, заставляющей подозревать, эту патологию, проведения нескольких тестов для установки окончательного диагноза. Иногда, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, необходимо провести еще и пробную терапию. Остановимся на некоторых заболеваниях: несахарном диабете центрального генеза, нефрогенном несахарном диабете и психогенной полидипсии. 

Несахарный диабет - заболевание, которое мы начинаем подозревать на основании гипостенурии при симптомах ПД-ПУ. Для дифференцировки НДЦГ, первичного нефрогенного несахарного диабета (НДНГ) и первичной психогенной полидипсии (ППП) проводится проба с лишением жидкости. Пробу можно проводить только стабильным не обезвоженным животным, чтобы избежать угрожающих жизни состояний во время процедуры проведения теста. Животное необходимо предварительно готовить к пробе, уменьшая суточное потребление жидкости до 100 мл на кг. Перед началом проведения исследования животное находится 12 часов на голодной диете. Затем животному полностью опорожняется мочевой пузырь, контролируется вес и определяются контрольные показатели: осмолярность сыворотки крови и удельного веса мочи, определение азота мочевины и электролитов в сыворотки крови. Затем каждый час проводится измерение всех указанных выше параметров. В этот период животное должно находиться под врачебным контролем, чтобы избежать обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы. Тестирование необходимо прекратить в случае развития симптомов уремии, гипернатриемии, обезвоживания или изменений в поведении животного. По окончании теста животное начинают поить небольшими порциями воды (10-20 мл на кг) в течение двух часов. При удовлетворительном общем состоянии спустя два часа после окончания пробы можно разрешить свободный доступ к воде. 

Интерпретация результатов: при НДЦГ и при НДНГ в период проведения пробы удельный вес мочи принципиально не меняется и остается в пределах 1015. Если удельный вес мочи вырастает до 1030, то это свидетельствует в пользу психогенной полидипсии. Однако результаты пробы бывают противоречивы. И, кроме того, проведение исследования занимает много времени, кропотливо и некомфортно для пациентов. В качестве второго метода диагностики используется проба с АДГ (минирином): 1-3 капли синтетического АДГ наносят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Замеряют объем выпиваемой жидкости и удельный вес мочи. Интерпретация результатов: при НДНГ после введения АДГ объем выпитой жидкости и плотность мочи не меняются. При НДЦГ наблюдается увеличение плотности мочи и уменьшение симптомов полиурии. Несколько сходные результаты тестов можно получить у пациентов, страдающих от гиперадренокортицизма. Поэтому к пробе с лишением жидкости или тесту с синтетическим АДГ стоит приступать после исключения синдрома Кушинга из списка дифференциальных диагнозов. 

Резюме 

Водный баланс является основой полноценного функционирования любого живого организма. Практический врач в ежедневной ветеринарной практике часто сталкивается с собаками, поступающими с симптомами полидипсии- полиурии, - важным признаком нарушения водного гомеостаза. Уже на начальном этапе сбора анамнеза и клинического исследования важно очертить круг проблем и правильно составить алгоритм диагностики, постепенно исключая сначала наиболее часто встречаемые заболевания стандартными методами исследований (ОАК, ОАМ, биохимия крови и УЗИ брюшной полости), переходя к эндокринологическому скринингу, исключая нарушения работы надпочечников, поджелудочной железы, почек и гипофиза. Несахарный диабет центрального генеза – заболевание, встречающееся более редко, чем психогенная полидипсия. К любым перечисленным вариантам его диагностики стоит переходить только тогда, когда у пациента наблюдается стабильно низкий удельный вес мочи и все остальные возможные причины уже вычеркнуты из списка.

 

 

 

zoohelp.ru

Собаки с полидипсией и полиурией — МегаЛекции

Джон К. Данн

 

Введение

Полидипсия описывается как прием жидкости >100мл/кг/сутки. У собак полиурия описывается как образование и экскреция большого объема мочи (> 50 мл/кг/сутки). Полиурия часто сопровождается поллакиурией (учащенным мочеиспусканием) и никтурией (преимущественное мочеиспускание ночью). Однако обратная зависимость не всегда имеет место, то есть поллакиурия и никтурия не всегда указывают на полиурию и могут быть вызваны многочисленными воспалительными, неопластическими и функциональными растройствами нижних мочевых путей, которые нарушают нормальное функционирование и емкость наполнения мочевого пузыря.

Вода попадает в организм при приеме корма и продуцируется организмом путем окисления углеродов, жиров и белков. Дневной прием воды должун компенсировать потери воды с фекалиями и мочой, при испарении с кожи и из респираторного тракта. Здоровая собака потребляет приблизительно 50-60 мл/кг/сутки воды, в зависимости от влажности ее рациона, а нормальное выделение мочи варьирует между 20 и 40 мл/кг/сутки. Жажда и почечный контроль экскреции соли и воды являются двумя основными механизмами, поддерживающими баланс между приемом воды и ее потерями. Физиология нормального водного баланса описана более подробно в Главе 18.

 

Патофизиология

Большинство нарушений водного баланса, которые вызывают полидипсию и полиурию, являются результатом нарушенной способности почек удерживать воду. В большинстве случаев полидипсия является компенсаторным механизмом, позволяющим поддерживать общее содержание воды в организме в нормальных границах. Менее часто полидипсия бывает первичной, и в ответ на излишнюю водную нагрузку возникает компенсаторная полиурия.

 

Причины водного диуреза

Водный диурез может быть ассоциирован с нарушенным синтезом или секрецией вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ) из нейрогипофиза (центральный несахарный диабет, ЦНД) или неспособностью дистальных отделов канальцев почек и собирательных трубок отвечать на АДГ (нефрогенный несахарный диабет, ННД).

Центральный несахарный диабет – редкая патология, вызываемая полным или частичным дефицитом АДГ. Большинство случаев классифицируются как идиопатические, хотя ЦНД может возникать в результате травмы головы или опухоли гипофиза или гипоталамуса. Полный дефицит АДГ характеризуется гипостенурией, то есть продукцией мочи с низким удельным весом (обычно <1,005). При частичном дефиците АДГ, моча может быть минимально концентрированной, то есть удельный вес мочи может быть в пределах типичных для изостенурии (1,008-1,012). Определенные препараты, особенно глюкокортикоиды, препятствуют высвобождению АДГ. Большинство случаев нефрогенного несахарного диабета являются приобретенными и возникают вторично ко многим нарушениям метаболизма (Таблица 1.1). Первичный ННД чрезвычайно редкая врожденная патология почек.

Водный диурез также возникает в случаях первичной (психогенной) полидипсии, при которой излишнее поглощение воды в течение длительного периода времени приводит к вымыванию активных веществ из мозгового слоя почки. Результат всех этих патологий – это продукция большого объема разбавленной неконцентрированной мочи. Исследование стойкой гипостенурии обсуждается более полно в Главе 18.

 

Таблица 1.1 Патологии, ассоциированные с нарушенным ответом канальцев почек и собирательных трубок на антидиуретический гормон (приобретенный нефрогенный несахарный диабет)

Пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность

Гиперкальциемия

Гипокалиемия

Пиометра

Гиперадренокортицизм

Печеночная недостаточность

Гипертиреоз

 

Причины осмотического диуреза

Большое количество растворенных веществ, например глюкозы, мочевины или натрия, в клубочковом фильтрате подавляет реабсорбционную способность эпителиальных клеток проксимальных канальцев почек и приводит к облигаторной экскреции воды. К патологиям, при которых осмотический диурез способствует полиурии, относят сахарный диабет, первичную почечную глюкозурию и хроническую почечную недостаточность, и диурез, который возникает вслед за оказанием помощи при обструкции мочеиспускательного канала (постобструкционный диурез)

 

Вымывание активных веществ из мозгового слоя почек

В ответ на АДГ вода реабсорбируется до градиента концентрации, установленного в мозговом слое почек. Гипертония мозгового слоя почек поддерживается поступлением высоких концентраций натрия, хлоридов и мочевины из петли Генли и собирательных трубок. Потеря этого осмотического градиента, например, вследствие хронического солевого истощения у собак с гипоадренокортицизмом, приводит к субмаксимальной концентрации мочи даже при наличии адекватных уровней АДГ.

Во многих случаях патофизиологический механизм полиурии является многофакторным. Например, полиурия и полидипсия, связанные с хроническим заболеванием печени, могут возникать вследствие частичного уменьшения превращения аммония в мочевину (и в результате потери гипертонии мозгового слоя), и частично благодаря другим механизмам, таким как уменьшенному высвобождению АДГ, вызванному повышенными концентрациями циркулирующего кортизола. Полиурия, ассоциированная с первичной полидипсией, может быть приписана эффекту вымывания активных веществ из мозгового слоя почек и повышенной гидратации, приводящих к относительному недостатку АДГ.

 

Таблица 1.2 Исследование полидипсии и полиурии у собак: необходимая информация при сборе анамнеза и клиническом осмотре.

Карта анамнеза жизни и болезни

Выяснение породы, возраста и пола животного; интактное или кастрированное животное?

Мочеиспускание

Имеется ли патологический объем, цвет или запах?

Никтурия?

Недержание мочи?

Частота?

Рацион

Содержание влаги?

Недавние изменения?

Аппетит нормальный или наблюдается полифагия?

· Первичная полидипсия

· Несахарный диабет

· Сахарный диабет

· Гиперадренокортицизм

У животного отсутствует аппетит или наблюдается анорексия?

* Пиометра

* Хроническая почечная недостаточность

* Заболевание печени

* Сахарный диабет (кетоацидоз)

* Гиперадренокортицизм

* Гиперкальциемия

Общее состояние

Потеря массы тела?

Летаргическое или угнетенное состояние?

Рвота или диарея? (продолжение)

· Эндотоксемия, например, пиометра.

· Уремия (хроническая почечная недостаточность)

· Кетоацидоз (сахарный диабет)

· Гипоадренокортицизм

· Гиперкальциемия

Изменение в поведении или признаки нарушения центральной нервной системы?

· Печеночная энцефалопатия

· Обширная опухоль гипофиза

Непереносимость физических нагрузок/мышечная слабость?

· Гиперадренокортицизм

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

Мочевыделительные симптомы у собак, дизурия, недержание мочи

Кровь в моче (гематурия и гемоглобинурия)

Гематурия - выделение с мочой крови, гемоглобинурия - выделение с мочой гемоглобина. Дифференцировать гематурию от гемоглобинурии можно с помощью микроскопии осадка мочи.

Причины

Гемоглобинурия возникает вследствие внутрисосудистого гемолиза (пироплазмоз, лептоспироз, сепсис, болезни печени, трансфузионный гемолиз, отравления, аутоиммунная гемолитическая анемия). Гематурия является следствием заболеваний почек и мочевыводящих путей (травма, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли, инфаркт почки, мочекаменная болезнь, паразиты в почках - диоктофимы и дирофилярии, уроцистит, уретрит, простатит), а также отравлений антикоагулянтами и других нарушений коагуляции крови, в том числе аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. Выделение с мочой сгустков крови свидетельствует о сильном кровотечении. От гематурии следует отличать уретроррагию, когда кровь выделяется из уретры вне зависимости от мочеиспускания, и кровотечение из влагалища.

Чаще всего гемоглобинурия бывает при пироплазмозе, а гематурия - при травме или инфекции почек и мочевыводящих путей.

Симптоматическая терапия

Внутривенно вводят кальция хлорид, внутримышечно кальция глюконат, викасол, витамин С, мезатон (можно ректально).

Мочеиспускание частое или затрудненное (дизурия)

Дизурия - учащенное, затрудненное или болезненное мочеиспускание. Моча при этом выделяется небольшими порциями.

Причины

Уроцистит, простатит, уретрит, вагинит, камень в мочеточнике и мочевом пузыре, опухоли простаты, мочевого пузыря, уретры, пениса, влагалища.

Симптоматическая терапия

Местно в области мочевого пузыря при отсутствии крови в моче применяют тепло. Показано введение спазмолитиков (атропин, папаверин, но-шпа), аналгетиков (анальгин, аспирин, парацетамол). Лучше применять препараты, сочетающие спазмолитический и аналгетический эффекты: баралгин, триган, максиган, спазмалгин.

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция урины) - непроизвольное мочеиспускание.

Причины

Недержание мочи у собак может быть при нервном возбуждении, например, у кобелей в присутствии самки, находящейся в охоте, а также при переполнении мочевого пузыря, и является физиологическим. Патологическое недержание мочи встречается при следующих заболеваниях и состояниях: заболевания головного и спинного мозга, повреждение спинномозговых нервов, камни и опухоли уретры, цистит.

Симптоматическая терапия

При недержании мочи, связанном с эмоциональным возбуждением, иногда применяют седативные средства (препараты валерианы, транквилизаторы). В остальных случаях показана этиотропная терапия. Не следует ограничивать количество воды, потребляемое собакой.

Повышенная жажда и мочевыделение (полидипсия и полиурия)

Повышенная жажда и мочевыделение (полидипсия и полиурия) - повышенное потребление воды и увеличение объема выделяемой мочи. Эти два симптома обычно связаны между собой, причем первичным может быть как первый, так и второй. Плотность мочи и интенсивность ее окраски обычно понижены.

Причины

Гломерулонефрит, нефросклероз, амилоидоз почек, сахарный диабет, несахарный диабет, гиперадренокортицизм, пиометра, реакция на лекарственные вещества (мочегонные, глюкокортикоиды), отравления.

У старых собак синдром полиурия + полидипсия чаще всего связан с диабетом, у сук - с пиометрой.

Симптоматическая терапия

Животным обеспечивают свободный доступ к воде. При продолжительной полиурии-полидипсии вместо воды с целью профилактики нарушения водно-солевого баланса собакам выпаивают физиологические растворы или изотонический раствор натрия хлорида. В связи с повышенной затратой энергии животным обеспечивают высококалорийный рацион.

Уменьшение или отсутствие мочевыделения (олигурия и анурия)

Олигурия - длительное уменьшение объема выделяемой мочи. Различают ренальную (почечную) олигурию и экстраренальную (внепочечную).

Анурия - прекращение выделения мочи. Анурия бывает секреторная (прекращение образования мочи) и экскреторная (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь). Оба симптома, характерные для острой почечной недостаточности, вследствие возможного развития уремии, требуют неотложного ветеринарного вмешательства.

Причины

Лептоспироз, парвовирусный энтерит, обезвоживание, отравление тяжелыми металлами, кислотами, сульфаниламидами, аминогликозидами, четыреххлористым углеродом и другими экзо- и эндотоксинами, сердечная недостаточность, тромбоз и эмболия почечных сосудов, массивные кровопотери, коллапс, шок, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, аутоиммунные заболевания, непроходимость мочеточников.

Симптоматическая терапия

Применяют кофеин, эуфиллин, мочегонные средства (фуросемид), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), внутривенно 40%-ный и подкожно 5%-ный раствор глюкозы. Показан перитонеальный диализ.

mypup.ru